新疆皮山模式(1+1+1+X)助力深度贫困县公立医院服务能力提升

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2019-12-25 05:19

新疆皮山县,属于“三区三洲地区”,全国深度贫困县。位于新疆的最南端,塔克拉玛干沙漠的腹地,昆仑山脚下,与印度接壤,距离首府乌鲁木齐有2000公里,最远的乡镇距县城有450公里。这里自燃条件恶劣,一年沙尘天气高达200多天。全县人口32.13万,主要民族为维吾尔族。长期以来,心脑血管病、结核、结石、发病率高。看病难,看病远,看好病,因病致贫,因病返贫问题尤为突出。

根据《中共中央国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定》、《关于实施健康扶贫工程的指导意见》,认真落实“两不愁三保障”政策。解决贫困县人民群众看病就医问题,打赢健康扶攻坚战。新疆维吾尔自治区卫健委党组全面部署,将皮山县人民医院作为试点,由新疆维吾尔自治区人民医院全面托管该县医院。不到两年时间,贫困县医院焕然一新,彻底走出了困境,服务能力大幅度提升,门诊量、出院病人、手术量等指标翻番。许多指标在新疆100多个县级医院中排名前列。当地30多万各族群众看病就医的幸福感、获得感和安全感得到了巨大提升。

一、创新帮扶模式—新疆“皮山模式”(1+1+1+X)

2018年1月新疆自治区卫健委党组决定在皮山县试点,由新疆大型公立医院自治区人民医院托管一所县级医院,将大医院的专家、技术、服务、管理带着泥土植入到南疆的县医院。2018年5月新疆自治区人民医院正式托管皮山县人民医院,并挂牌使用自治区人民医院皮山医院。县医院充分把握安徽援建、三级医院对口帮扶贫困县县级医院的契机,协调整合安徽帮扶资源、部队医院帮扶力量、以自治区人民医院托管团队为主导,逐步形成了1+1+1+X的帮扶模式。

皮山模式1+1+1+X即:一支管理团队,管理团队共9人。 院长1人、副院长1人、总会计师1人,6人任职能科室执行主任;一支专家团队,专家团队20余人。包括:安徽援疆专家、部队医院(82集团军医院)援疆专家、自治区医院帮扶专家;一支专科联盟团队,建立专科联盟15个,其中紧密型专科联盟5个,其中紧密型专科联盟5个,打造专科服务能力;各类形式的帮扶(X),依托社会各界帮扶力量,开展各类公益活动,充分利用自治区专家资源,开展坐诊、教学、查房、培训、手术,以及继续医学教育和适宜技术推广等。

今年8月,我委制定下发了《自治区三级医院对口帮扶贫困县县级医院工作实施方案》,按照“皮山模式”在全疆35个贫困县医院推广。两年来,皮山县医院充分利用新疆自治区人民医院帮扶团队和安徽省援疆力量,以人民健康为中心,不断提升医疗质量、医疗安全、医疗服务和医院文化,医院管理水平迈上了新的台阶,医院医疗水平迈上新高度,为实现人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、投入保障可持续、健康事业得发展的公立医院运行模式迈出了重要一步。这两年“皮山模式”得到广泛推广,有效解决了老百姓“看病难”、“看病远”、“看好病”的问题,全面落实健康扶贫工作,助力打赢脱贫攻坚战。

安徽省儿童医院孙军副院长开展“皖疆手足情”儿童正畸手术

二、 医院托管后(与2016年比)的各项业务指标

2019年医院门诊就诊:20万人次,较托管前增长167%;出院人数:5万人次,较托管前增长164%;手术量7200例,较托管前增长276%,药占比:17.86%,较托管前下降110%;平均住院天数:8.6天;病床使用率150%。

三、改善医疗服务重点工作

(一)立足“皮山模式”,不断提升医疗服务

自治区人民医院对皮山县人民医院进行全方位托管以来,皮山县人民医院的医疗服务水平和管理水平得到了显著提升,医院实际开放床位突破900张,出院病人数量、门诊量、手术量等各项医疗指标均翻了几番,皮山县老百姓的就医获得感、幸福感明显增强,据社会舆情反映,医院医疗服务的满意度已走向和田地区前列。

自治区人民医院第一批托管团队

医院按照自治区先诊疗后付费的规定,对农村户籍人口和城镇特困群众免收住院押金;在医院设立了由医保、民政、保险服务部门的一站式服务窗口,让老百姓少跑路,减负担,便捷高效的完成报销;基本医疗保险、大病保险、医疗救助、深度贫困人口补充医疗保险4重保障后,深度贫困人口住院报销费用达到95%。

建立县结核病治疗中心,免费治疗、免费一日三餐,并对结核病人进行保健操、疾病预防等健康教育。县医院共收治结核病人2000余人,县域内结核病发病率降至十万分之六十。

县域内医共体建设深入开展,县医院对县域内3个医共体乡镇卫生院实行人财物统一管理,实现专家双下沉。并建立科室包联乡镇卫生院模式,科室分别赴阔什塔格镇、木吉镇、固玛镇等14个乡镇卫生院开展医共体帮扶工作,主要通过义诊、查房、培训等方式提升医疗服务水平,其中义诊2000余人次,查房1000人次,业务培训30次。同时邀请自治区人民医院“一家亲”专家100人次参与医共体帮扶工作。并在医共体医院新疆中医馆,具有传统文化的中医治疗深受维吾尔群众的信赖,3个中心乡镇医院辐射全县,让常见病、多发病不出乡。乡镇医院职工不仅有了绩效工资,积极性得到了很好的提高,业务量翻了十翻。

(二)充分发挥远程医疗作用

医院对远程会诊系统进行了改造,重新调整工作流程,开通了与新疆自治区人民医院、安徽省立医院等多家医院的远程会诊,医院持续加强与上级医疗机构的远程会诊医疗工作,建立完善医院远程会诊管理体系,年远程会诊1000余例。充分利用远程医疗、医共体等手段贯通上下渠道,通过三级联动、基层首诊、分级诊疗、双向转诊,减少患者外地就医,确保实现“90%病人住院不出县”的目标。通过专科联盟协议科室间的专家派驻以及远程会诊,极大的提升县医院的诊疗能力。

皮山医院院长胡延孟介绍远程会诊系统

(三)持续加强急诊急救服务 

作为县域内唯一一家综合性二级医疗机构,医院高度重视应急医疗救治能力的建设,组建了重症医学科(ICU)、神经内科、麻醉复苏室、县域120调度指挥中心,申报卒中中心、胸痛中心;制定了《自治区人民医院皮山医院突发事件应急救治预案》、《自治区人民医院皮山医院地震应急救治预案》、《自治区人民医院皮山医院应急医疗队》;同时,强化应急医疗救治演练,积极承担30余次卫生应急和医疗保障工作,依托我院安徽及自治区专家力量,出色的完成率10余次突发事件的应急救治工作,圆满完成了上级交给的各项应急保障工作。

(四)加强智慧医院建设 

医院原有信息系统滞后,给医院日常工作造成了巨大困难。通过对医院信息化改造进行全方位论证,2019年医院完成信息化系统的更新换代,打破信息孤岛,安装门诊就诊“一卡通”系统,上线合理用药管理系统、电子预约叫号系统、自助打印等新系统,实现医院的互联互通智能化发展,全面推动医院精细化管理。同时,充分运用信息技术推进医院数字化改革,通过搭建优质、高效、便捷、智能化的网络服务链条,全面提升信息化建设水平。逐步对医共体单位信息化进行统一配置,实施一体化管理。同时,医院引进人力资源信息化管理系统,实现了医院人力资源的动态化管理,为医院人力资源的进一步优化、整合奠定了基础。

院领导给自治区卫健委刘建国书记介绍智能机器人

(五)既要“输血”也要“造血”加快人才培养。

县医院在托管团队的带领下,通过整合资源,同工同酬,“师带徒”模式,一边培养学科带头人,一边抓全员培训继续医学教育。两年来,国家级、省级和院级继续教育培训、适宜技术推广200余场次,带出学科骨干100余人,引进疆内外大学生200余人。重新启动医院职工体检工作,将聘用制职工纳入取暖费发放范围,逐步实现同工同酬,充分发挥离退休职工光和热,组织召开引进人才、离退休职工座谈会。医院加大宣传文化内涵、服务理念、医院作风、医院精神、管理理念等,对促进和谐医患关系、弘扬医院文化起到了良好促进作用。

医院全面推动医疗质量规范化管理,进一步修订医疗和护理管理质量标准,优化管理手段的同时强化了医护质量。为确保护理人力资源配置与分布的日趋合理;建立优质护理服务的长效工作机制,科学设置护理岗位及护士能级划分,以实施责任制整体护理为切入点,为患者提供全程、全面、专业、人性化的护理服务,按需设岗,实行护士长竞聘上岗,竞聘护理管理岗位23人。制订优质服务质量检查标准,向临床一线科室及急、危重症科室倾斜护理人力资源配置。同时,加强护理管理队伍培训,邀请总院护理管理专家来院进行专题讲座,传授新理念、新知识及管理技能。根据医院发展目标及护理队伍现状,有计划、有目的地安排护士长和护理骨干分批次赴总院进行培训,培训模式即“请进来”又“送出去”。

充分发挥绩效杠杆,提高医务人员积极性。运用千分制绩效考核模式,职工绩效优劳优得,绩效增幅达到400%,待遇留人,事业留人,情感留人得到了充分的体现。

(六)文化引领思想,就医环境大大改善

医院以全国健康大会精神为引领,教育引导医院干部职工弘扬“敬佑生命,救死扶伤,甘于奉献,大爱无疆”的崇高精神,紧紧围绕“人民医院为人民”的宗旨,充分发挥医院党团组织作用,讲述身边的凡人善举,宣传身边先进人物,向广大职工传递职业正能量,推动社会主义核心价值观融入干部职工工作、生活的方方面面。美化绿化院内环境,人车分流,院内义务植树1000余棵。创建了医院微信公众号,规范了医院标识标牌以及院内文化氛围的设计与制作,医院文化建设明显增强。

不断强化爱党、爱国、爱疆、爱院意识。周一升国旗、每日做早操形成常态。大事职代会、民主集中管理、文明单位创建、开展运动会、座谈会、相亲会等多种形式的活动丰富了职工的业余文化生活。花园式医院、全疆第一家咖啡厅、职工之家落户贫困县医院,患者和职工满意度极高。组织医院开展各类文体活动,举办了首届冬季运动会、趣味职工运动会、民族团结一家亲迎新春团拜会、迎国庆文艺汇演,设立了职工之家、便民服务大厅、核心价值观文化长廊、微笑长廊等,丰富了医院职工业余文化生活,展现了各族职工奋发进取、昂扬向上的精神面貌。

医院环境两年大变样,服务能力大提升。“良言一句三冬暖”,县医院打造有感情的服务、有温度的医院,通过民主管理、人文关怀的方式,不断增强医院凝聚力、向心力和感召力,提升文化软实力,向外界昭示蓬勃向上的群体气势和整体形象。医院用实际行动彰显大医精诚、医者仁心、悬壶济世的优良医学传统。

中国新闻网、搜狐网、新浪网、健康报等新闻媒体先后对托管皮山县医院的帮扶模式进行报道宣传;和田地区民意满意度测评全地区第一;中央政治局委员、自治区党委书记批示推广此模式;皮山模式的案例推广荣获第五届全国医院擂台赛银奖。皮山县医院也被国家卫健委列入到了全国第二批县级医院能力提升500家医院。

第一届趣味运动会珠联璧合

皮山县人民医院从小到大,从弱到强,从末尾到前列。县医院的服务能力大大提升!一年来县医院开展新技术、新业务近1000项,彻底解决了32万老百姓看病“东奔西跑”现象,实现了90%不出县看病的目标。医院开启了“皖疆手足情”、“幸福微笑”、等健康扶贫公益救助活动,为边疆各族人民的健康保驾护航。

当前,新疆面临的任务就是维护稳定和脱贫攻坚两大攻坚战。2019年8月皮山模式走进了新疆35个深度贫困县医院,全疆1000万人口享受到了城市三级医院的医疗服务。不忘医者初心,牢记医院使命,皮山县医院将紧紧围绕新疆工作“总目标”,全面贯彻落实“健康中国战略”各项新要求,持续深化医疗卫生体制改革,持续提升医院科学化高质量发展水平,为各族人民群众提供更优质的医疗和健康服务,践行“人民医院为人民”的宗旨。(新疆自治区人民医院皮山医院供稿)

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